民营医院
奔流
2023-12-30 02:23
死亡产妇叫张爱梅，这个名字深深地刻在了方程的脑海里，不仅仅是她带来了后期的市局专家组，司法部门的多次问讯，还因为她让方程意识到了生命的无常和脆弱，让他从此不再迷信医学的力量，而是更多的敬畏于生命的伟大和神奇。
墨菲定律：当你意识到一件事情会往坏的方向发展时，那么它只会变得更坏。
一夜之间，病区的重症病房被改造成了灵堂，花圈，挽联，火纸金钱，一应俱全，还有一具穿好寿衣的曾经鲜活的尸体，如今已然僵硬。更让人害怕的，是越聚越多的患方亲友，大多年轻力壮，面无表情，每个人的身上都系着一条白布，成群结队的在病区走廊上走动，煞是骇人！
护士们小心翼翼的避开这些家属，其他病人则纷纷要求出院！每个人都意识到，这短暂的平静之后必然是狂风骤雨般的冲击！到了下午，聚集在病区的家属已近三四十人，白布撕扯成的挽联一根一根被扣起来，围绕医院拉成了一个圈，医院内外的人想要经过必须弯腰从下面俯身过去。门诊前的墙壁上被用红漆喷了一个硕大的“惨”字，旁边又被肆意泼了一筒红漆，犹如鲜血涂满墙面，看着触目惊心。
一辆警车停在医院停车场的角落里，车窗洞开，三个中年警察坐在里面悠闲地抽着烟，算是警戒。仁爱医院院办的蔡主任试着去和他们沟通，希望能够制止这种医闹行为，得到答复，又没打砸，又没有冲突，我们不需要插手。蔡主任呛道:“可是他们严重影响了我们的诊疗秩序，对我们的生命安全造成了威胁！”
坐在副驾驶的年纪稍长的警察翻着白眼说道:“你这是民事纠纷，对方又没有动手，你让我们怎么插手，再说了，好好的一个产妇被你们治死了，还不让人家家属闹一闹啊！”一席话竟噎的老蔡无言以对！
而这边医院董事会也在紧急协商着应对措施，会议一开始汪主任就对于院长开始问责:“明知不可为而为，你这是对病人的不负责任，对医院的不负责任！现在好好一个产妇死了，赔多少钱还不知道，这恶劣的社会影响将会对医院以后的发展造成多大的损失，这个责任你怎么担得起，就算你引咎辞职，不再连任了，可是这又给下一任院委会带来多大的麻烦，让他们怎么打开局面！”
“什么叫好好一个人，产后大出血有多凶险你知道吗，”外科的袁主任反击道，他是当年追随于长海出来创业的首义三杰之一，自然要替老大哥出头，“老汪你不干临床，也不问问病人的情况，就在这里扯七扯八的，把屎盆子都往于院长身上扣，太不地道了吧！”
“袁胖子你少转移话题，我是不懂临床，但我知道这马上就中秋国庆了，外出打工的人返乡治病，每年都是我院诊疗收入井喷的时候，现在这个事一闹，还不知道什么时候能解决，我看我们国庆索性关门歇业，不收病人算了！”
“就算关门倒闭也轮不到你说话，”袁主任咬着细牙说，“你别忘了，这个医院是我们哥几个白手起家创办起来的，没有我们在前面拼死拼活的干，哪有你们现在这样每年百十万的分红！”
“你是元老，医院是你家的，那你把我撤职好了啊！你别忘了，当年拉我们入股时签的合同，我们是平均股，大家的权力都是一样的，医院内任何决策都由股东大会决定！”
“股东大会，股东大会，他妈的你们这些股东都是吃屎的吗，看不出来是谁在前面冲锋陷阵，又是谁在背后使奸捅枪吗！”袁胖子怒火中烧，脏话连篇早已口不择言！
听到袁胖子骂的越来越难听，董事会主席周宾敲了敲桌子，说:“我们是来开会研究如何处理这个医疗纠纷的，不是来骂街的，你们都是科室大主任，这样泼妇一样成何体统！于院长，让袁主任注意一下言辞！”
于长海没有搭话，径自说:“换届的事情我们留到下次股东大会再说，这次产妇死亡的问题，我觉得袁主任的观点是对的，我们不能光想着是医疗事故，而忽略了产妇自身的病情发展，产后出血，羊水栓塞都有可能导致产妇迅速死亡，而很多情况下都是不可预期，而且无法补救的！手术切除子宫也是我们应对急性产后出血的一种处理方式，并不是造成产妇死亡的原因！这里妇产科谢主任是专家，让她来谈谈病人的情况！”
“不排除羊水栓塞的可能，这是一个死亡率高达百分之八九十的非常凶险的产科并发症，虽然产妇产前检查的指标都是正常的，但是在产妇产程过程中我们还是发现了一些问题…”谢主任刚要就此展开讲，院办的小陆突然闯进来，气喘吁吁的说:“不好了，小孩也死了！”
“哪个小孩？”汪主任正要发作。
“就是死者张爱梅的小孩，呼吸一直不好，在新生儿病房里用呼吸机治疗，上午的时候突然呼吸心跳骤停，没救回来！”
屋漏偏逢连夜雨，船破又遇打头风。会场一片寂静，更大的阴云笼罩在了与会的二十多位股东的心头。
本来值完夜班以后，方程是可以休息的，但是由于死了人，又是这样规模的大抢救。在家属提出查封病历之前必须完善好病历，至少在正规途径上不能再留下把柄！方程与产科的小马，小周，手术室的姜护士等人一起躲在病案室，核对抢救流程，各个时间节点，力求准确一致。
姜护士一边写，一边心有余悸的问方程:“产妇到底是怎么死的啊，最后居然七窍流血！”
“那个时候是DIC了，全身凝血功能衰竭，急救气管插管的时候可能口咽部有破损，因为凝血障碍，血无法止住，所以就从嘴巴和鼻子里流出来了。至于眼睛，那应该是体位的原因。”
“哦，”姜护士似懂非懂的点了点头，“那病人怎么会发展成DIC呢？”
“失血，大量的失血导致失血性休克，低血压状态下身体为了保障重要器官的血供，外周血管就会剧烈收缩，把血挤出来供应心脏。而持续的低灌注最终导致微循环衰竭，接着诱发弥漫性血管内凝血，也就是DIC。”
“那就是产后出血造成的了，”姜护士又对小马小周说，“你们产房为什么没有预测到这个病人会出血，为什么不早点备血输血！”
“姐，你以为血库是我家的，要血就有血啊，”小周说，“紧急用血能给你就不错了，还提前输，不要说血站经常闹血荒了，就是有，也是紧着公立医院先用，我们民营医院是姨娘生的，不受待见的！”
“也未必就是失血，”小马提出质疑，“如果单纯是产后出血，怎么孩子也死了？”看着大家都盯着自己，小马咽了咽口水，继续说:“在第二产程的时候，产妇一直使不上劲，谢主任让我按住产妇肚子压宫底，我记得当时我使足了力气压完之后，产妇咳嗽了一下！现在回想起来，很有可能是宫腔压力突然增高，使里面的羊水通过胎盘破裂的血管逆流进去，造成了羊水栓塞。”
“如果当时穿刺中心静脉时采血留样就好了，找到羊水有形成分，就什么证据都有了，也不用这样煞费苦心的讨论了！这样医院承担的责任也会少很多。”小周惋惜的说。
“万一真是羊水栓塞，我的罪责就太大了，”小马内疚的说，“当时真不该使那么大力气去压宫底！”
“谁又能想到呢，”方程也陷入深深的内疚，“产妇进手术室的时候躁动，我给了一点镇静剂，现在回想起来，当时病人已经进入休克衰竭期了，我给的药成了压垮她的最后一根稻草！”
正当这几个年轻医生，针对病例处理过程中出现的种种不足反省深思，陷入内疚自责的时候，姜护士显然意识到了不妥，“好了，你们也不要再自责了，医疗鉴定还没开始，你们倒先给自己定罪了，”姜护士安慰大家，“病程记录里这些事暂时都不要写，是我们的责任，谁都跑不掉，不是我们的责任，就不要给自己找麻烦了。”